En esta edición de Coyuntura Social se realiza un breve balance de la Ley 100, en el que se concluye que a pesar de avances importantes en cobertura, equidad, e indicadores de salud, la afiliación al sistema a través del empleo ha creado un círculo vicioso de la informalidad. Los costos laborales asociados con la Ley 100 (sumados a unos impuestos parafiscales del 9% y a un salario mínimo elevado que constituye el 80% del salario mediano) han sido un impedimento importante para la creación de empleo formal. Un mercado laboral poco dinámico ha resultado no sólo en escasas contribuciones al sistema, sino también en una creciente población sin capacidad de pago, así, para incrementar la afiliación al sistema, hoy en día el Estado ha cubierto bajo el régimen subsidiado a un porcentaje de personas que supera las cifras oficiales de pobreza del Departamento Nacional de Planeación. Para lograr financiar el sistema, los aportes del régimen contributivo al régimen subsidiado han subido en 0,5 puntos porcentuales. Con la inminente desaceleración de la economía, ¿habrá que subir otra vez estas contribuciones? Una subida en éstas muy probablemente crearía más desempleo y más informalidad, y por lo tanto, una creciente población sin capacidad de pago que debe ser afiliada al régimen subsidiado. Es así como la financiación del sistema de seguridad social en salud entra en un círculo vicioso con cada vez mayores aportes requeridos bajo el régimen contributivo, y una creciente población sin capacidad de pago.